Léčba skoliózy?

Léčba skoliózy: Skolióza je definována jako zakřivení páteře o 10 stupňů. Skolióza způsobuje abnormální zakřivení páteře ze strany na stranu ve tvaru „C“ nebo „S“. Může postihnout kteroukoli část páteře, ale nejběžnějšími oblastmi jsou hrudník a spodní část zad. Lékaři však nabízejí různé možnosti léčby skoliózy a cvičební/rehabilitační programy, které mohou pacienti provádět doma nebo v tělocvičně.

U dětí se často objevuje skolióza. Ve většině případů není léčba nutná, protože křivka se sama upraví, jak dítě roste. Na základě stupně zakřivení a věku dítěte se však doporučuje kombinace výztuhy a fyzická / chiropraktická terapie je doporučeno.

Typ nemovitosti

Typy skoliózy:

• Vrozená skolióza: Páteř se nevytváří správně před porodem
• Skolióza s časným nástupem: Objevuje se mezi narozením a 10 lety
• Adolescentní idiopatická skolióza: Vyskytuje se, když dítě roste a vede k zakřivení a kroucení páteře
• Degenerativní skolióza: Postihuje dospělé v důsledku opotřebení kosterního systému
• Neuromuskulární skolióza: Vyskytuje se v důsledku problému se svaly nebo nervovým systémem
• Schefermannovy kyfóza: Přední části obratlů rostou pomaleji než zadní části, takže jsou menší
• Syndromická skolióza: To je spojeno s jedním z řady syndromů, mezi které patří Marfanův syndrom si Trisomie 21

 

Skolióza

• Je častější u žen než u mužů.
• Většina případů je mírná, ale u některých dětí se vyvinou deformace páteře, které se s růstem dále zhoršují. Těžká skolióza může být invalidizující. Silné zakřivení páteře může snížit množství prostoru uvnitř hrudníku, což znesnadňuje správné fungování plic.
• Děti, které mají mírnou skoliózu, jsou sledovány pomocí rentgenu, aby se zjistilo, zda se křivka nezhoršuje.
• Některé děti potřebují nosit ortézu, aby zastavily zhoršení křivky.
• Jiní mohou potřebovat chirurgický zákrok k udržení křivky zhoršení a k narovnání těžkých případů.
• Komplikace skoliózy zahrnují chronická bolest, respirační nedostatečnost a snížená tělesná kapacita.

Příznaky

Skolióza se obvykle projevuje od dětství nebo dospívání.

Symptomy u kojenců

Symptomy kojenců mohou zahrnovat:

• Vyboulenina na jedné straně hrudníku
• Dítě může ležet na jedné straně důsledně zakřivené
• Těžké případy mohou způsobit problémy se srdcem a plícemi, což vede ke vzniku dechu a bolesti na hrudi

Některé typy skoliózy mohou způsobit bolest zad, ale ne moc.

Pokud se neléčí, mohou se později v životě rozvinout problémy, tj. zhoršená funkce srdce a plic.

Symptomy u dospívajících

Nejčastější formou skoliózy se objevuje v dospívání. Je známo jako Adolescentní idiopatická skolióza. To může mít vliv na děti od deseti let.

Idiopatická znamená, že neexistuje známá příčina.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Hlava je mírně mimo střed
• Hrudní koš není symetrický, protože žebra mohou být v různých výškách
• Pokud se křivka zhorší, páteř se kromě otáčení ze strany na stranu rovněž otáčí a / nebo zkroutí. To způsobí, že žebra na jedné straně těla se budou vytlačovat dále na jedné straně.
• Oblečení nevisí správně.
• Jednotlivec se může přiklonit na jednu stranu
• Jedna kyčle je výraznější než druhá
• Nerovný pas
• Nerovnoměrné délky nohou
• Nerovnoměrné ramena
• Čepel s jedním ramenem, která je výraznější než druhá

Podívejte se na lékaře, pokud existují znaky nebo příznaky skoliózy ve vašem dítěti. Mírné křivky se mohou vyvinout, aniž by o tom rodiče nebo dítě věděli, protože se objevují postupně a většinou nezpůsobují bolest. Ve skutečnosti jsou často učitelé, přátelé a spoluhráči první, kdo si abnormálního zakřivení všimne.

Diagnóza

• Lékař provede fyzické vyšetření páteře, žeber, boků a ramen.
• Pomocí nástroje nazývaného inklinometr nebo scoliometru dokáže lékař měřit stupeň křivky.
• Pacient může být odkázán na odborníka na ortopedii.
• Zobrazovací skeny, jako jsou rentgenové snímky, CT skeny a MRI, mohou pomoci posoudit tvar, směr, umístění a úhel křivky.

Možnosti léčby skoliózy

Lékař obvykle doporučí kontrolu každé čtyři až šest měsíců za účelem sledování křivky na klinice a pomocí rentgenu.

 

• Kostní zralost: Riziko zhoršení je nižší, pokud kosti daného člověka přestaly růst. Rovnátka jsou účinnější, když kosti stále rostou. Při rozhodování o možnostech léčby se berou v úvahu následující faktory:
• Poloha křivky: Křivka umístěná ve střední části páteře se pravděpodobněji zhorší než křivky ve spodní nebo horní části.
• Závažnost křivky: Čím větší je křivka, tím větší je riziko, že se časem zhorší. Křivky tvaru S, nazývané také "dvojité křivky", se časem zhoršují. Křivky ve tvaru písmene C se pravděpodobně zhorší.
• Pohlaví: Ženy jsou pravděpodobnější než muži, kteří mají skoliózu, která se postupně zhoršuje.

Obsazení

Casting může být použit místo namáhání kojenecká skolióza pomoci páteři dítěte vrátit se do své normální polohy, jak roste. To se provádí pomocí odlitku vyrobeného z sádra v Paříži.

Cast je připojen k vnějšímu tělu pacienta a měl by být vždy nosen. Kvůli rychlému růstu dítěte se cast pravidelně mění.

šle

Pokud má pacient středně těžkou skoliózu a kosti stále rostou, může lékař doporučit ortézu. To zabraňuje jakémukoli dalšímu zakřivení, ale neléčí ani nevrací. Rovnátka by se měla nosit přes den i v noci. Čím více hodin pacient ortézu nosí, tím je účinnější.

Šrafy neomezují to, co může dělat dítě. Pokud se dítě chce zúčastnit fyzické aktivity, mohou být převlečeny.

Když kosti přestanou růst, přestanou se používat opěrky.

Existují dva typy příchytky:

• Thoracolumbosakrální ortóza (TLSO): TLSO je vyrobeno z plastu a je navrženo tak, aby těsně přiléhalo k tělu. Obvykle to není vidět pod oblečením.

• Milwaukee Brace: Jedná se o celotrupovou ortézu s krčním kroužkem s opěrkami pro bradu a zadní část hlavy. Tento typ výztuhy se používá pouze v případě, že TLSO není možné nebo není účinné.

Studie zjistila, že když se ortéza používá u 10-15letých dětí s idiopatickou skoliózou, snižuje se riziko zhoršení stavu nebo nutnosti chirurgického zákroku.

Cvičení

Jsou navržena různá cvičení spolu s různými strategiemi. Všechny mají za cíl přizpůsobit páteř, rebro, ramena a pánvi, aby bylo dosaženo normálního, správného držení těla.

Studie zjistila, že existuje stále více důkazů, že cvičení může pomoci léčit skoliózu. Je však potřeba více práce, abychom zjistili, které cviky jsou nejúčinnější a nejpřínosnější.

Chirurgie

Vážné případy mohou postupovat v průběhu času. Lékař může doporučit fúzi páteře. Tato operace snižuje křivku páteře a brání tomu, aby se zhoršovala.

Chirurgie zahrnuje následující:

Kostní transplantáty: dva nebo více obratlů (kosti páteře) jsou spojeny s novými kostními štěpy. Někdy, kovové tyče, háky, šrouby nebo dráty držte část páteře rovně během hojení kosti/kostí.
Intenzivní péče: operace trvá 4-8 hodiny. Po chirurgickém zákroku je dítě převeleno do nemocnice JIP (jednotka intenzivní péče), kde je jim podávána nitrožilní tekutina a tlumení bolesti. Ve většině případů dítě opustí JIP do 24 hodin, ale možná bude muset zůstat v nemocnici týden až deset dní.
Zotavení: děti se obvykle mohou vrátit do školy po 4-6 týdnech a věnovat se sportu, možná jeden rok po operaci. V některých případech je pro podporu páteře potřeba opěrka zad po dobu asi 6 měsíců.

Tyčinky jsou chirurgicky odstraněny, když páteř vyroste. Pacient se bude každých 6 měsíců vracet do nemocnice k prodloužení tyčí. Většinou se jedná o ambulantní péči, pacient tedy neponocuje.

Lékař doporučuje spirální fúzi, pokud se předpokládá, že přínosy převáží rizika.

Rizika zahrnují:

• Přemístění tyče: Táhlo se může pohybovat z jeho správné polohy, což vyžaduje další operaci.
• Pseudartróza: Jedna z kostí používaných k upevnění páteře na místo se nespojí správně, což vede k mírnému nepohodlí a neúspěšné korekci, která by mohla vyžadovat další operaci.
• Infekce: Pokud k tomu dojde, obvykle se léčí antibiotiky.
• Poškození nervu: Pokud dojde k poškození nervu, může to vést k mírným příznakům, jako je necitlivost v jedné nebo obou nohách, k závažným problémům, jako je paraplegie, což je ztráta všech funkcí dolního těla.

Během této operace může být přítomen neurochirurg.

Příčiny

Možné příčiny:

• Neuromuskulární podmínky: To ovlivňuje nervy a svaly a zahrnuje mozková obrna, poliomyelitida a svalová dystrofie.
• Vrozená skolióza (přítomnost při narození): To je vzácné a dochází proto, že kosti v páteři se rozvíjejí abnormálně, protože plod roste.
• Specifické geny: Existuje jeden gen, o kterém se předpokládá, že se podílí na skolióze.
• Délka nohy: Pokud je jedna noha delší než druhá, může se vyvinout skolióza.
• Syndromická skolióza: Skolióza se může vyvinout jako součást jiné choroby, včetně neurofibromatóza a Marfanův syndrom.
• Osteoporóza: To může způsobit sekundární skoliózu způsobenou degenerací kostí.
• Další příčiny: Špatný držení těla, nesoucí batohy nebo brašny, poruchy pojivové tkáně a některé zranění.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

• Stáří: Příznaky a příznaky začínají v průběhu růstu před začátkem puberty
• Rod: U žen jsou vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění
• Genetika: Blízcí příbuzní s podmínkou

Svalová onemocnění u dospělých není nutná

Adolescentní skolióza je definována jako křivka v páteři stupňů 10 nebo více u osoby osmnácti let nebo starší.

• Mnoho lidí se obává, že jedinou cestou je velká operace.
• Malá část lidí se skoliózou vyžaduje rekonstrukční operaci.
• Mnoho lidí se skoliózou zvládne symptomy bez operace.
• Často je léčba pro skoliózu zaměřena spíše na zmírnění symptomů než na fixaci křivky v páteři.
• Léčba může zahrnovat fyzikální terapii posílení / stabilizaci páteře.
• Chiropraktická léčba zahrnující ruční dekompresi páteře
• Pro zmírnění bolesti by mohly být zavedeny protizánětlivé léky nebo epidurální injekce.
• Lidé, kteří nemohou najít úlevu od bolesti pomocí léků nebo fyzikální terapie, mohou potřebovat spinální dekompresní chirurgie.

Křivka páteře neříká, zda se příznaky objeví

Jak stárneme, naše páteř začíná zhoršit. Začne oslabovat, což může také způsobit jeho zakřivení. Někteří lidé nemají žádné příznaky. Zatímco jiné zkušenosti bolesti nohou, necitlivost / brnění při chůzi a/nebo bolest v zádech.

Diagnóza

Nejdůležitější část léčby skoliózy začíná přesnou diagnózou. Skoliózu u dospělých lze někdy diagnostikovat pouhým pozorováním zadní části křivky, která je závažná a zjevně změnila strukturu páteře. Ale nejlepší způsob, jak identifikovat dospělou skoliózu, je vydržet Rentgenové záření.

Dospělí: dva typy skoliózy

Adolescentní skolióza spadá do dvou kategorií:

Adolescentní idiopatická skolióza: U tohoto typu mají pacienti skoliózu již od dětství nebo v pubertě a následně dorůstají do dospělosti. V některých případech však byly diagnostikovány až v dospělosti. Není známa žádná příčina idiopatické skoliózy, ale existuje velké množství genetické práce k zodpovězení této otázky.

Dospělý "De Novo" nebo Degenerativní skolióza: Tento typ se vyvíjí v dospělosti. Degenerativní skolióza se vyvíjí v důsledku degenerace disku. Toto je normální opotřebení dolní části zad v důsledku procesu stárnutí, což vede k rozvoji zakřivení páteře. Jak ploténka degeneruje, ztrácí výšku. Pokud jedna strana ploténky degeneruje rychleji než druhá, ploténka se začne naklánět. Jak naklánění pokračuje, větší tlak je vyvíjen na jednu stranu páteře a gravitace způsobuje ohýbání a zakřivení páteře. Čím více plotének degeneruje, tím více se začne zakřivovat páteř.

Příznaky dospívající skoliózy

Příznaky skoliózy dospělých mohou zahrnovat:

• Bolesti zad
• Rozdíl délky nohy
• Nerovnoměrné boky
• Abnormální chůze
• Oba typy dospělých skolióz mohou v průběhu času postupovat
• Pokud křivka dosáhne stupně 30 až 40, deformita může být zaznamenána z hrbolu nebo nárazu v postižené oblasti.
• Křivky, které dosahují stupně 50 nebo vyšší, mohou postupovat rychleji než křivky nižší než 50.
• Dospělí s velkými křivkami mohou mít bolesti zad
• Pokud křivka přesáhne 80 stupňů, může to způsobit dušnost během činností. Dušnost pochází z účinku na funkci plic.
• Adolescentní skolióza zřídka způsobuje paralýzu nebo jiné těžké neurologické problémy, ale může být spojena s bederní stenóza (zúžení míšního kanálu, kde se nacházejí nervy). To může mít za následek podráždění nervů, bolest nohou a slabost.
• Může se také vyvinout předkloněná pozice, která může způsobit, že pacient nebude stát rovně. K tomu může dojít u skoliózy a s věkem, kdy ploténky degenerují.

Léčba skoliózy dospělých

Léčba skoliózy dospělých je individuální a vychází z konkrétních příznaků a věku pacienta.

• Mnoho pacientů má skoliózu a má drobné příznaky a žije s ní bez léčby.
• Pacienti s převládajícími příznaky bolesti zad by byli typicky léčeni fyzikální terapií. Pacienti s bolestmi zad a nohou mohou mít prospěch z injekční léčby, která jim pomůže zmírnit bolest nohou.
• Pokud je přítomna lumbální stenóza (zúžení míšního kanálu) a nereaguje na nechirurgickou léčbu, lze doporučit dekompresi (odstranění kosti a vazů tlačících na nervy).
• Fúze se doporučuje, aby se zabránilo progresi křivky, když je páteř destabilizována odstraněním kosti nutné k dekompresi nervů. Fúze jsou obvykle doprovázeny umístěním kovové tyče a šroubu do páteře, aby pomohly napravit a stabilizovat skoliózu a pomohly kosti hojit nebo srůst dohromady. Délka fúze nebo počet zahrnutých úrovní páteře závisí na typu skoliózy a oblasti postižené páteře. Pokud je skolióza větší než 30 stupňů, bude pravděpodobně spolu s dekompresí doporučena fúzní procedura.

Neoperativní nápravná léčba

Korekce skoliózy u dospělých obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok. Mnoho nabízených způsobů léčby skoliózy je neoperativních, včetně fyzikální terapie, chiropraktické léčby a injekcí do páteře. Neoperační léčba možnosti jsou využity k léčbě bolesti skoliózy a maximalizaci funkce.

• Chiropraktická léčba
• Fyzikální terapie
• Injekce páteře

Operační nápravná léčba

Specialista může doporučit operaci jako možnost léčby pro dospělé, pokud neoperativní léčba nezmírňuje bolest nebo příznaky. Chirurgický zákrok může být také zapotřebí u pacientů, jejichž křivky progredují nebo začínají pociťovat příznaky, tj. necitlivost, slabost nebo bolest. Obecně platí, že křivky větší než 45 stupňů se nejlépe léčí chirurgicky.

Cílem operace je první odstranit tlak na nervy. Léčba skoliózy prostřednictvím chirurgického zákroku nabízí nejméně invazivní a nejbezpečnější postup, přičemž zmírňuje bolesti při skolióze a zabraňuje zhoršení zakřivení.

Cvičení je možné s dospělou skoliózou

Mnohým lidem, kteří mají skoliózu, bylo řečeno, aby omezili aktivity. Fyzická aktivita však může pomoci lidem se skoliózou, protože je méně pravděpodobné, že bude symptomatická. Pokud máte nadváhu, hubnutí může pomoci snížit příznaky skoliózy. A je důležité sledovat hustotu kostí a vyhledat léčbu, pokud osteoporóza je přítomen.

Léčba chiropraktické skoliózy

Chiropraktici hledají nepohyblivé nebo zaseknuté klouby v páteři a snaží se je znovu vyrovnat a dát je znovu do pohybu. U skoliózy nejde o kloubní pohyblivost. Je to tím, že umístění kloubů není správně zarovnáno. Léčba skoliózy pomocí tradiční chiropraxe může ve skutečnosti vyvinout větší tlak na páteřní klouby, zhoršit okolní nervy a vést ke zhoršení skoliózy. Proto by měl být vyhledán chiropraktik, který je vyškolen k diagnostice a provádění léčby skoliózy.

• Rentgen umožňuje lékařům změřit trojrozměrnou křivku pacientovy páteře a určit nejlepší způsob léčby.
• Chiropraktická léčba skoliózy zahrnuje pravidelné úpravy rukama nebo zařízením. K přeskupení svalů, kostí a kloubů.

Klouby páteře je třeba přednostně přemístit. Pokud jde o dlouhodobé výhody, je třeba tyto úpravy přemístění doprovázet mnohem více. Svaly je třeba uvolnit a mozek je potřeba přetrénovat, aby používal svaly a páteřní klouby jinak, než na co byla páteř zvyklá. Aby byla léčba skoliózy účinná, musí se všechny tyto věci dít společně. Tento typ Léčba skoliózy se skládá z masáží, strečinků a cvičení spolu s úpravami specifickými pro skoliózu.

Specifická léčba chiropraktické skoliózy

Specifická léčba skoliózy jde mimo tradiční pokyny ke stabilizaci křivky. S cílem upravit páteř do klasického zakřivení páteře postupně, úpravy specifické pro skoliózu jsou přesné a jemné. Tato technika může pomoci lidem ze všech oblastí života. Lidé, kteří již operaci podstoupili a nechtějí ji znovu, lidé, kteří se snaží operaci vyhnout, a teenageři, kteří nechtějí nosit rovnátka.

Většina lidí si pod pojmem skolióza představí zakřivení páteře do stran, ale je to trochu složitější.

Páteř by měl mít tři křivky:

• Cervikální lordóza, která ukazuje na krk,
• Hrudní kyfóza, která směřuje dozadu uprostřed zad
• Lumbální lordóza, která směřuje dopředu v dolní části zad

Skolióza nutí páteř v jiném směru pro jednu nebo více z těchto tří přirozených křivek.

Lidé se skoliózou mají pro všechny záměry a účely dvojitý kloub v krku. Tato hypermobilita činí klouby nestabilními a vystavuje je vyššímu riziku poranění a vykloubení, pokud nejsou ošetřeny šetrně. Při úpravách specifických pro skoliózu nedochází k žádnému kroucení nebo otáčení krku. Úpravy specifické pro skoliózu používají přesný mechanický nastavovací nástroj k úpravě krku a dalších kloubů těla.

Prvním krokem k obnovení správných křivek v páteři je opětovné vycentrování hlavy. Zatímco pacient sedí, a nastavovací nástroj se používá k dodání přesné, ale jemné síly do kostí krku. Tato síla působí tak, že přinutí krk do ideální polohy. Úpravy lze provést i na zádech a kyčlích, což závisí na měření páteře z RTG snímků.

Někteří chiropraktici tvrdí, že jsou vyškoleni k diagnostice a léčbě skoliózy; jejich znalosti jsou však omezené. Je důležité zahájit dialog se svým lékařem, abyste zajistili, že se vám dostane péče od chiropraktika vyškoleného k diagnostice a léčbě skoliózy. Pokud chiropraktik nedosahuje slíbených výsledků nebo neupravuje léčbu tak, aby je přinesla, může být čas na nového chiropraktika.

Mimo chiropraktické úpravy musí jedinec strávit jednu až dvě hodiny denně cvičením, aby dosáhl optimálních výsledků. Cvičení zahrnují balanční trénink, silový trénink, a pro vážné případy scoliosis trakční židle vibracemi prodlužuje páteř a odkrývá nervy. Jak se křivka snižuje, lze také snížit cvičení.

---

Léčba skoliózy a chiropraxe

 

Posouzení nových pacientů

Často dostáváme otázku, co lékaři hledají při posuzování nového pacienta se skoliózou. Jak moc budeme moci pomáhat? Odpověď je různá vzhledem k individuálnímu případu každého pacienta. Zde je několik obecných znaků, které hledáme.

Páteřní tuhost

Podíváme se na to, jak tuhá je páteř, se kterou budeme pracovat. To naznačí, kolik práce je třeba vykonat, než začnete efektivně měnit polohu páteře.

Zaměřujeme se na víc než jen na ploténky, svaly a kosti. Zohledňujeme nervy páteře, konkrétně to, jak velké napětí je na tyto nervy vyvíjeno. Teorií, proč se skolióza vyvíjí, je zmírnit napětí působící na nervy páteře. I když neexistuje žádný důkaz, vidíme to jako hlavního hráče, nejen ve tvaru páteře, ale také v kvalitě života. Zmírnění nervového napětí vám může pomoci cítit se lépe a rychleji, když se pohybujete vpřed, čímž se vytvoří tvar vaší páteře.

Integrace senzorimotorů

Integrace senzorimotorů (SMI) je termín pro to, jak dobře může mozek komunikovat s tělem. Nesprávná komunikace mezi mozkem a tělem může vést k nejrůznějším problémům, včetně skoliózy. Léčba skoliózy vyžaduje přeškolení mozku, aby používal tělo, konkrétně páteř, způsobem, na který si nezvykl.

To zahrnuje řadu testů souvisejících s rovnováhou, abychom zjistili, jak jsou věci od začátku vyrovnány. Zkoušky se opakují po celou dobu léčby až po zlepšení grafu. To je hlavní aspekt léčby, kterou mnoho tradičních chiropraktiků přehlíží, pokud jde o léčbu skoliózy.

Věnování

Největším faktorem, na který se díváme při určování toho, jak velký pokrok můžeme udělat s novým pacientem, je míra závazku, který je pacient ochoten vložit.

Jako u všech typů ošetření probíhá část léčebného plánu doma. Totéž platí s skolióza léčba. Pokud se věnujete léčebnému plánu, je mnohem pravděpodobnější, že sklidíte výhody.

Musíte být svým vlastním obhájcem. Co je pro vás důležité, dává vám největší smysl pro váš životní styl a čeho chcete dosáhnout? Je nutné navázat dialog se svým lékařem a chiropraktikem, abyste se zmocnili a měli pod kontrolou své zdraví páteře.

---

Chiropraktická klinika Extra: Nechirurgická volba