Léčba piriformisem
Jedno sval piriformis (PM) je v medicíně známý jako významný sval zadní kyčle. Je to sval, který má roli při kontrole rotace a abdukce kyčelního kloubu, a je to také sval, který se proslavil díky své „inverzi působení“ při rotaci. PM také získává pozornost díky své roli v „pyriformis syndromu“, což je stav, který je považován za potenciální zdroj bolesti a dysfunkce.
Piriformis syndrom lze definovat jako zdravotní stav, při kterém se piriformisový sval, který se nachází v oblasti hýždí, spasmuje a způsobuje bolest hýždí. Sedací nerv může být podrážděn interakcí mezi SN a PM, což způsobuje bolest v zadní části kyčle po zadním stehně, napodobující 'ischias. "
Stížnosti na bolest hýždí s odkazem na symptomy nejsou jedinečné pro Piriformis sval. Symptomy jsou rozšířené s klinicky zjevnějšími syndromy bolesti zad. Bylo uvedeno, že syndrom piriformis je odpovědný za 5-6 procent případů ischias. Ve většině případů se to děje u jedinců středního věku a mnohem více převládá u žen.
Obsah
Anatomie
PM pochází z předního povrchu křížové kosti a je k ní ukotven třemi masitými úpony mezi prvním, druhým, třetím a čtvrtým předním sakrálním otvorem. Někdy může být jeho počátek tak široký, že se spojuje s sakroiliakálním kloubním pouzdrem nahoře a se sakrotuberózním a/nebo sakrospinózním vazem pod ním.
PM je silný a objemný sval. Když prochází ven z pánve přes velký ischiatický foramen, rozděluje foramen na foramen suprapiriform a infra-piriform foramen. Jak směřuje anterolaterálně přes velký ischiatický foramen, zužuje se a vytváří šlachu připojenou k horní-mediální ploše velkého trochanteru, běžně se mísící se společnou šlachou internu obturatoria a Gemelliho svaly.
Nervy a krevní cévy v suprapiriformním foramenu jsou horní gluteální nerv a cévy. V infra-piriformis fossa jsou dolní gluteální nervy a cévy a ischiatický nerv (SN). Díky svému velkému objemu ve větším ischiadickém otvoru může stlačit četné cévy a nervy, které vystupují z pánve.
PM je úzce spojena s dalšími krátkými rotátory kyčle, které leží níže, jako je superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus a obturator externus. Primární rozdíl mezi PM a jinými krátkými rotátory je vztah k SN. PM prochází za nervem, zatímco ostatní rotátory procházejí dopředu.
Příčiny: syndrom Piriformis (PS)
Může být způsoben syndrom Piriformis souvisejícími se třemi primárními příčinnými faktory;
- Napjatá a zkrácená svalová vlákna urychlená nadměrným používáním svalů, jako jsou dřepy a výpady při vnější rotaci nebo přímé trauma. To zvyšuje obvod PM během kontrakce a může být zdrojem komprese/uchycení.
- Zavedení nervu.
- Dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SI Joint Pain) způsobující křeče PM.
Příznaky
Mezi typické příznaky syndromu piriformis patří:
- Pevný nebo křečovitý pocit v hýždě a / nebo kývání.
- Gluteální bolest.
- Bolesti ptáků.
- Zhoršení z posezení a přikázání.
- Příznaky periferních nervů, tj. bolest a parestézie v zádech, tříslech, hýždích, hrázi, za stehnem.
Léčba piriformisem
Když se to uvěří piriformis syndrom existuje a lékař má pocit, že byla stanovena diagnóza, bude léčba obvykle záviset na podezřelé příčině. Pokud je PM napjatý a v křeči, pak se zpočátku konzervativní léčba zaměří na protažení a masáž napjatého svalu, aby se odstranil PM ze zdroje bolesti.
Pokud se to nepodaří, doporučujeme následující:
- Lokální anestetický blok – provádí anesteziologové, kteří mají zkušenosti s léčbou bolesti.
- Steroidní injekce do PM.
- Botulínové injekce do PM.
- Nervová chirurgie.
Vždy byly obhajovány intervence řízené terapeutem, jako je protahování PM a přímá masáž spouštěcích bodů.
Shrnutí
Piriformis sval je pevný a silný sval, který probíhá od křížové kosti do stehenní kosti. Probíhá pod hýžďovými svaly; nerv cestuje pod nimi. Pokud se tento sval dostane do křeče, pak nerv vytváří vyzařující bolest, necitlivost, brnění nebo pálení ze hýždí do nohy a chodidla. U jiných lidí se syndrom rozvine při řešení chronické bolesti dolní části zad.
Činnosti a pohyby, které způsobují kontrakci piriformisového svalu, dále stlačují ischiatický nerv, což způsobuje bolest. Tento sval se stáhne, jakmile si dřepneme, stojíme, chodíme, stoupáme po schodech. Má tendenci se utahovat, když sedíme v jakékoli poloze déle než 20 až 30 minut.
Jedinci s anamnézou chronické bolesti dolní části zad často předpokládají, že jejich vyzařující bolest sedacího nervu je vysledovatelná k jejich dolní části páteře. Jejich historie výhřezů plotének nebo výronů a namožení je naučila předpokládat, že to odezní jako normálně a že bolest je mimo jejich páteř. Je to právě tehdy, když bolest nereaguje jako obvykle, že jednotlivci vyhledávají terapii, čímž se oddaluje jejich zotavení.
Chiropraxe Clinic Extra: Fyzická rehabilitace a chiropraxe
Post Disclaimer
Obecné vyloučení odpovědnosti *
Informace na tomto blogu nejsou určeny k nahrazení osobního vztahu s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem nebo licencovaným lékařem a nejsou lékařskou radou. Doporučujeme vám, abyste se o zdravotní péči rozhodovali na základě vašeho výzkumu a partnerství s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.
Informace o blogu a diskuse o rozsahu
Vítejte na přední klinice a blogu o wellness a péči o zranění v El Pasu, kde Dr. Alex Jimenez, DC, FNP-C, certifikovaný lékař Praktická sestra pro rodinnou praxi (FNP-BC) a chiropraktik (DC), představuje pohled na to, jak se náš tým věnuje holistickému léčení a personalizované péči. Naše praxe je v souladu s léčebnými protokoly založenými na důkazech inspirovanými principy integrativní medicíny, podobnými těm, které najdete na této stránce a naší rodinné praxi chiromed.com místo, zaměřené na přirozené obnovení zdraví pro pacienty všech věkových kategorií.
Naše oblasti chiropraktické praxe zahrnují Wellness a výživa, Chronická bolest, Osobní zranění, Auto úrazová péče, pracovní úrazy, Zranění zad, nízká Bolesti zad, Bolesti krku, migrény, sportovní zranění, Těžká sciatika, Skolióza, komplexní herniované disky, Fibromyalgie, Chronická bolest, komplexní zranění, Zvládání stresu, léčba funkční medicínya protokoly péče v rozsahu.
Náš informační rozsah je omezena na chiropraktiku, muskuloskeletální medicínu, fyzikální medicínu, wellness, přispívající etiologické viscerosomatické poruchy v rámci klinických prezentací, klinické dynamiky souvisejících somatoviscerálních reflexů, subluxačních komplexů, citlivých zdravotních otázek a článků, témat a diskusí z oblasti funkční medicíny.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráce se specialisty z různých oborů. Každý specialista se řídí svým odborným rozsahem praxe a příslušností k udělování licencí. Používáme funkční protokoly zdraví a wellness k léčbě a podpoře péče o zranění nebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videa, příspěvky, témata, předměty a postřehy pokrývají klinické záležitosti, problémy a témata, která se týkají a přímo či nepřímo podporují naši klinickou praxi.*
Naše kancelář se přiměřeně pokusila poskytnout podpůrné citace a identifikovala relevantní výzkumné studie nebo studie podporující naše příspěvky. Na požádání poskytujeme kopie podpůrných výzkumných studií, které jsou k dispozici regulačním radám a veřejnosti.
Chápeme, že se zabýváme záležitostmi, které vyžadují další vysvětlení, jak mohou pomoci v konkrétním plánu péče nebo léčebném protokolu; proto, chcete-li dále diskutovat o výše uvedené záležitosti, neváhejte se zeptat Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, nebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Jsme tu, abychom vám a vaší rodině pomohli.
Požehnání
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, APRN, FNP-BC*, CCST, IFMCP, CFMP, ATN
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencován jako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Texas DC licence # TX5807
Nové Mexiko DC licence č. NM-DC2182
Licencovaná jako registrovaná sestra (RN*) v Texas & Multistate
Číslo licence Texas RN 1191402
ANCC FNP-BC: certifikovaná zdravotní sestra*
Kompaktní stav: Vícestátní licence: Oprávnění k praxi v Stavy 40*
Absolvent s vyznamenáním: ICHS: MSN-FNP (Program praktických rodinných sester)
Udělen titul. Magisterský titul v oboru rodinné medicíny, diplom MSN (Cum Laude)
Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST
Moje digitální vizitka