Bolesti zad

Páteř a záda jsou vyrobeny tak, aby poskytovaly hodně síly, chránily vysoce citlivou míchu a nervové kořeny, ale zároveň byly pružné a poskytovaly svobodu ve všech směrech. Může však způsobit mnoho odlišných částí páteře bolest v zádech, jako je podráždění velkých nervových kořenů, které spadnou do ramen a nohou, podráždění malých nervů v páteři, napětí na velké svaly zad, stejně jako poškození disku, kostí, kloubů nebo vazů v páteři.

Akutní bolest zad přichází náhle a obvykle trvá několik dní až několik týdnů. Chronická bolest zad je popisována jako přetrvávající po dobu tří měsíců.

Může mít širokou škálu vlastností:

• Bolest může být konstantní, přerušovaná nebo se vyskytuje v určitých pozicích nebo činnostech
• Bolest může zůstat na jednom místě nebo vyzařovat do jiných oblastí
• Může to být tupá bolest nebo ostrý nebo pronikavý pocit pálení
• Problém může být v oblasti krku nebo dolní části zad, ale může vyzařovat do nohy nebo nohy (ischias), rukou nebo paže.

Naštěstí se většina typů sama zlepší: zhruba 50 % jedinců může zaznamenat úlevu do dvou týdnů a 90 % do tří měsíců.

Pokud bolest trvá několik dní, zhoršuje se, nereaguje na léky, jako je odpočinek, používání tepla nebo ledu, cvičení a volně prodejné léky proti bolesti, pak je obvykle dobré navštívit zádového lékaře. Existují dva případy, kdy je naléhavá lékařská péče velmi důležitá:

• Dysfunkce střev a / nebo močového měchýře

Naštěstí jsou tyto podmínky vzácné.

Diagnóza

Diagnostické testy mohou indikovat, zda je bolest zad pacienta důsledkem anatomické příčiny. Protože však diagnostická hodnocení sama o sobě nejsou diagnózou, dospět k přesné klinické diagnóze vyžaduje, aby hodnocení korelovalo s příznaky bolesti zad pacienta a fyzickým vyšetřením.

• Rentgen. Tento test nabízí informace o kostech v páteři. Rentgen se často používá k posouzení nestability páteře (jako je spondylolistéza), nádorů a zlomenin.
• CT vyšetření. Tento test je velmi podrobný rentgenový snímek, který zahrnuje snímky příčných řezů. CT vyšetření poskytuje konkrétní podrobnosti týkající se kostí v páteři. Mohou být také použity k testování určitých stavů, jako je herniace disku nebo spinální stenóza. CT vyšetření však bývá u poruch páteře méně přesné než vyšetření MRI.
• MRI scan je prospěšné pro vyhodnocení specifických stavů poskytnutím detailu meziobratlové ploténky a nervových kořenů (které mohou být podrážděné nebo skřípnuté). Kromě toho se vyšetření MRI používá k vyloučení infekcí páteře nebo nádorů.

Injekce mohou být také použity k diagnostice specifických typů bolesti. Například, pokud je dávka léku proti bolesti vstříknuta do určité oblasti páteře, která poskytuje úlevu od bolesti zad, potvrdí oblast způsobující bolest.

Příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou bolesti dolní části zad je svalové napětí nebo jiné poškození měkkých tkání. Ačkoli tento stav není závažný, může být velmi bolestivý. Obvykle se bolest v dolní části zad způsobená svalovým napětím pravděpodobně zlepší během několika týdnů.

Zacházení obecně zahrnuje krátkou dobu odpočinku, omezení aktivity, horké nebo studené zábaly a léky proti bolesti. Volně prodejné léky proti bolesti používané k léčbě svalového napětí mohou zahrnovat acetaminofen (např. Tylenol), ibuprofen (Advil), Motrin nebo naproxen (např. Aleve). Mohly by být také doporučeny léky proti bolesti na předpis pro silné bolesti zad.

Typicky mladší lidé (30 až 60 let) s větší pravděpodobností pociťují bolesti zad ze samotného prostoru disku (např. výhřez bederní ploténky nebo degenerativní onemocnění ploténky). Naopak starší dospělí (např. přes 60) jsou pravděpodobnější, že trpí bolestí spojenou s degenerací kloubů (např. osteoartróza, spinální stenóza).

Někdy může pacient zaznamenat výraznější bolesti nohou na rozdíl od bolesti zad způsobené určitými stavy v dolní části páteře, včetně:

• Lumbální herniovaný disk: Vnitřní jádro disku může vést k podráždění nedalekého kořene nervu, což způsobuje ischias (bolesti nohou).
• Lumbální spinální stenóza. Páteřní kanál se zužuje kvůli degeneraci, která může tlačit na nervový kořen a vést k ischias.
• Degenerativní onemocnění disku. Jak disk degeneruje, může umožnit malé množství pohybu v tomto segmentu páteře a dráždit kořen nervu a vést k ischias.
• Istmická spondylolistéza. Malá stresová zlomenina umožňuje, aby jeden obratel sklouzl dopředu na druhý, obvykle na základně páteře, což může sevřít nerv a způsobit bolest dolní části zad a bolest nohou.
• Osteoartróza. Degenerace malých fazetových kloubů v zadní části páteře může vést k bolestem zad a snížené flexibilitě. Může také vést ke stenóze páteře a skřípnutí nervů.

Je důležité vědět základní podmínku, která je příčinou bolesti zad, protože léky se často liší v závislosti na příčinách bolesti zad.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro bolesti zad, včetně stárnutí, genetiky, pracovních rizik, životního stylu, hmotnosti, držení těla, kouření a těhotenství. Nicméně s tím je bolest zad tak rozšířená, že může udeřit, i když nemáte vůbec žádné rizikové faktory.

Pacienti s jedním nebo více těmito faktory mohou být ohroženi bolesti zad:

• Stárnutí. V průběhu let může dojít k opotřebení páteře za podmínek (např. degenerace ploténky, spinální stenóza), které způsobují bolesti zad a krku. Jedinci ve věku 30 až 60 let mají vyšší pravděpodobnost onemocnění souvisejících s ploténkami, zatímco lidé starší 60 let mají větší pravděpodobnost, že budou mít bolesti spojené s osteoartrózou.
• Genetika. Existují určité důkazy o tom, že určité typy poruch chrupu mají genetickou složku. Například degenerativní onemocnění disku má zděděný prvek.
• Pracovní nebezpečí. Jakákoli práce vyžadující opakované ohýbání a zvedání má vyšší výskyt poranění zad (např. stavební dělník, zdravotní sestra). Práce, které vyžadují dlouhé hodiny stání bez přestávky (např. holič) nebo sezení v sedadle (např. softwarový programátor), které dostatečně nepodpírá páteř, vystavují osobu vyššímu riziku.
• Sedavý životní styl. Nedostatek pravidelného cvičení zvyšuje riziko pro výskyt bolesti dolní části zad také zvyšuje závažnost onemocnění.
• Hmotnosti. Nadváha zvyšuje zátěž dolní části zad a dalších kloubů (např. kolen) a je rizikovým faktorem pro určité příznaky.
• Špatné držení těla. Jakákoli špatná pozice prodloužená v průběhu času zvyšuje riziko. Mezi příklady patří hrbení se nad klávesnicí počítače, jízda shrbená nad volantem a nesprávné zvedání.
• Těhotenství. U těhotných žen je pravděpodobnější, že se vyvinou bolesti zad kvůli přenášení nadměrné tělesné hmotnosti vpředu a uvolnění vazů v pánevní oblasti, když se tělo připravuje na porod.
• Kouření

Kdy kontaktovat lékaře

Obecně platí, že pokud má bolest některou z následujících charakteristik, je dobré navštívit lékaře k hodnocení:

• Bolest zad, která následuje po nehodě, jako například dopravní nehoda nebo pádu z žebříku
• Bolest trvá a je stále horší.
• Bolest trvá déle než čtyři až šest týdnů
• Bolest je závažná a nezlepšuje se po několika dnech typických léků, jako je odpočinek, led a léky proti bolesti (jako je Ibuprofen nebo Tylenol).
• Silná bolest v noci, která vás probudí, a to i z hlubokého spánku
• Existuje bolest zad a břicha
• Necitlivost nebo změněné pocity v horní části vnitřních stehen, hýždí nebo v oblasti třísel
• Neurologické příznaky, jako je slabost, necitlivost nebo brnění v končetinách - noha, noha, paže nebo ruka
• Nevysvětlitelná horečka se zvyšující se bolestí
• Náhlá bolest v horní části zad, hlavně pokud máte riziko osteoporózy.

Základem, který by si měl každý zapamatovat, je, že pokud má člověk pochybnosti, poraďte se s lékařem. Pokud se bolest časem zhoršuje, nezlepšuje se odpočinkem a volně prodejnými léky proti bolesti nebo má neurologické příznaky, pak je dobré navštívit odborníka na páteř.

Horní/střední část zad

Bolest v horní a střední části zad není tak častá jako bolest dolní části zad nebo krku. Je to proto, že horní část páteře se nazývá hrudní páteř a je to nejbezpečnější část páteře. Kromě toho je dosah pohybu v horní části zad omezený kvůli připojení páteře k žebrům (hrudní koš).

Bolest na horní části zad je zpravidla způsobena poraněním měkkých tkání, jako je vyvrtání nebo napětí, svalové napětí způsobené špatným držením těla nebo dlouhým pohledem (např. Textování, používání mobilního telefonu).

• Bolest
• Těsnost
• ztuhlost
• Svalový křeč
• Nenápadnost dotyku
• Bolest hlavy

Způsobuje střední/horní

Epizoda se může aktivovat různými pohyby a akcemi, včetně:

• Mít nadváhu
• Kontaktujte sporty
• Přenášení těžkého nákladu
• Nadměrné ohýbání
• Nesprávné zvedání
• Špatný svalový tón
• Opakované pohyby, nadužívání
• Kouření
• Twisting
• Whiplash nebo alternativní zranění krku

Špatné držení těla při dlouhodobé práci u počítače bez přestávky na procházku a protažení nebo obecně může podporovat bolesti horní části zad. Kromě toho může jak svalová únava, tak svalová tahání, které často vyplývají ze špatného držení těla, vyvolat nepohodlí.

Co dělat o tom?

Obvykle není bolest v horní části zad důvodem k obavám; může to však být nepříjemné, bolestivé a nepohodlné, pokud se bolest rozvine náhle a je závažná – jako je zranění (např. pád) – a skutečně, pokud se bolest a příznaky (např. slabost) postupně zhoršují, měli byste vyhledejte lékařskou pomoc.

Obecně platí, že další domácí ošetření může pomoci zmírnit bolesti horní části zad.

• Krátkodobý odpočinek
• Mírné úseky
• Volně prodejný lék, například ibuprofen (Motrin®), sodná sůl naproxenu (Aleve®) nebo acetaminofen (Tylenol®). Užívejte s jídlem a neužívejte více než doporučenou dávku.
• Použijte studený obal, který je komerčně dostupný, nebo naplňte plastový sáček ledem a utěsněte, zabalte jej. Aplikujte na bolestivé místo po dobu 20 minut každé 2-3 hodiny po dobu prvních 2 až 3 dnů.
• Teplo (po prvních 72 hodinách). Po použití vlhkého tepla jemně protáhněte svaly, aby se zvýšila mobilita a zmírnila ztuhlost.

Váš lékař může předepsat léky, jako je svalový relaxant, nebo provádět injekce spouštěcích bodů, které pomohou rozbít svalové křeče. Mohou také doporučit fyzikální terapii ke zvýšení flexibility, mobility a zmírnění bolesti. Mezi další léčby, které vám může lékař navrhnout, patří akupunktura a chiropraktická péče.

Většina případů bolesti v horní části zad odezní během 1 až 2 týdnů bez další léčby. Jakmile je budete schopni provádět bez bolesti, pak pomalu obnovte své pravidelné aktivity. S věcmi však nespěchejte: mohli byste narušit své hojení a riskovat opětovné zranění.

Nízká záda

Bolest v dolní části zad a dolní části zad se může lišit od tupé bolesti, která se postupně vyvíjí až k náhlé, ostré nebo přetrvávající bolesti pociťované pod pasem. Bohužel téměř každý může v určité fázi života pociťovat bolest, která se může šířit dolů do hýždí a někdy do jedné nebo obou dolních končetin. Nejčastější příčinou je svalové napětí, často spojené s těžkou fyzickou námahou, zvedáním nebo silným pohybem, ohýbáním nebo kroucením do nevhodných pozic nebo příliš dlouhým stáním.

Příčiny

Několik různých stavů způsobuje nebo vede k bolesti. Mnohé zahrnují kompresi nervu (např. skřípnutí nervu), která může způsobit bolest a další onemocnění. Mezi druhy poruch páteře patří traumatická a degenerativní onemocnění, což znamená související s věkem. Některé z těchto problémů s páteří jsou uvedeny níže.

• Vypálený nebo herniovaný disk. Disk může vyčnívat směrem ven. Herniated disk se vyskytuje, když měkká vnitřní látka uniká přes trhlinu nebo protrhává ochrannou vnější vrstvu disku. Obě problémy s diskem mohou vést k kompresi nervu, zánětu a bolesti.
• Páteční stenóza se vyvíjí, když se páteřní kanál nebo nervová cesta abnormálně zúží.
• Páteční artritida, také nazývaná spinální osteoartritida nebo spondylóza, je běžným problémem degenerativního páteře. To ovlivňuje fazetální klouby páteře a může přispět k rozvoji kostních ostružin.
• Spondylolistéza nastane, když se bederní (dolní zadní) tělo obratle předkládá nad stavcem pod ním.
• Některá zranění způsobují zlomeniny obratlů (typy prasknutí nebo stlačení) (např. pád).
• Osteomyelitida je bakteriální infekce, která se může vyvinout v jedné z kostí páteře.
• Páteřní nádory jsou abnormální růst buněk (hmotnost) a jsou rozpoznány jako benigní (nerakovinové) nebo maligní (rakovina).

Posílení bolesti doma

Pokud jste nedávno zranili svůj nízký nebo dolní část zad, je zde několik věcí, které můžete udělat.

• Led se pak zahřeje
  Během prvních 24 až 48 hodin používejte led zabalený do ručníku nebo látky. Led pomůže snížit otoky, svalové křeče a bolest. Poté přepněte na teplo. Teplo pomáhá prohřívat a uvolňovat zanícené tkáně.

Upozornění: Nikdy nepoužívejte zdroj chladu nebo tepla přímo na kůži; vždy to do něčeho zabalit.

• Přes léky na pult
  Tylenol nebo přípravek Advil, užívaný podle pokynů v balení, může pomoci snížit zánět a bolest.
• Ber to s klidem
  Dny klidu na lůžku se již nedoporučují; možná budete muset upravit svou každodenní rutinu, abyste umožnili dolní části zad zotavit se.

Kdy hledat lékařskou pozornost

Když se bolest stane silnou a trvalou

• Bolest dolní části zad je nebo se stává těžkou a trvalou
• Neodstoupí po několika dnech
• Zasahuje do spánku a každodenních úkolů

Níže uvedené příznaky vždy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Třísla, slabost nohou a/nebo necitlivost

Zacházení